По-простому о первой помощи

[Ingris]

Пишет  Danny Ocean: Первая помощь
Некто langardo написал ряд статей, которые, на мой взгляд, весьма полезны.

Немного теории.

Первое:

Ваша задача - не дать помереть человеку до того, как им займутся специалисты. И да, сверх первой помощи - никакого самостоятельного лечения, если вы не врач, даже и не думайте. С огромной долей вероятности вы просто убьёте или покалечите пострадавшего, и с не менее большой долей – попадёте под уголовную ответственность. Кроме шуток, лично на моей памяти случаи были. Как говорил наш инструктор, - «Ваша задача сделать так, чтобы умирающий умер в больнице, а не у вас на руках». Цинично, но правдиво.

Второе:

В России, согласно закону, вы не обязаны оказывать первую помощь, если вы не врач, спасатель или полицейский, и не на работе при этом. Ничего вам за это не будет, окромя мук совести, даже если у вас найдут пять корочек, что вы инструктор красного креста и почётный экстрасенс. Вы просто должны ВЫЗВАТЬ ВРАЧА. И ничего более. А вот если НЕ вызовете и скроетесь – это уже «Оставление в опасности» . И вас накажут, ежели найдут.

Третье:

Если человек в сознании, первое, что вы должны сделать, это спросить – «Вам нужна помощь?». Если ответ «нет», вы разворачиваетесь и уходите. Даже если у него оторваны обе ноги. Теперь ваша единственная задача – ПОЗВОНИТЬ В СКОРУЮ, назвать точный адрес, по возможности – с привязкой на местности и (по желанию) дождаться врачей, чтобы ткнуть пальцем – кого лечить. И всё. Дальше не ваше дело.
Если пострадавшему на вид меньше 14, то спрашиваете у родителей/родственников/людей, с которыми он находился в момент происшествия.

Исключение – суицидники. Но там всё очень-очень сложно, этому посвятим отдельную статью.

И да, если, при попытке оказать помощь, вы сами подвергаетесь опасности (наркоман с ножом, которому надо перевязать порезанную руку или дедок с инфарктом, лежащий на второй полосе МКАДа…) решайте сами. Лично я не полезу, мне моя жизнь и здоровье дороже.

Падение

Итак, мы приняли решение оказать первую помощь этой симпатичной блондинке, которая только что так живописно упала, выходя из вагона метро. Она без сознания, так что разрешение оказать помощь спрашивать не надо. Нам ничего не угрожает, вы уверены в себе, вы в хорошей форме и легко поднимаете девушку, чтобы перенести её на скамейку…

Поздравляю.

Вы только что её убили.

Падая, девушка повредила позвоночник, и в момент поднятия крепкими мужскими руками перелом сместился, перерубив все нервные окончания.

Реальный случай, кстати.

Итак.

Первое, что надо делать, видя упавшего человека – не дать ему встать. Смешно? Ага. Он упал, но не чувствует боли, он раздражён, ему надо на работу/домой/на свидание – а тут вы, со своим бредом. Уточните, не болит ли спина, и попробуйте объяснить, что лучше подождать полчаса до прибытия врача, чем потом ездить на свидание в инвалидной коляске. Ежели всё равно упирается – хер с ним, пусть встаёт и идет, его дело и здоровье. Вы свою задачу выполнили.

Был забавный случай с мужиком, которого сбила машина, и которому молодой спасатель не давал подняться с земли чуть ли не силой часа два, пока скорая по пробкам скакала. После приезда врачей и выяснения, что спина в порядке, спасатель получил от мужика в глаз, заместо благодарности…

Второе – не дать поднять его сердобольным гражданам. Сколько раз видел в метро, от духоты падает женщина и тут же стая пассажиров бросается её поднимать. Даже если со спиной все хорошо, что случится с человеком, который потерял сознание и которого снова, практически рывком ставят на ноги? Ага, пиздык обратно. И так по кругу, пока не надоест.

Поэтому распугайте всех бабулек громким воплем « Не трогать! Вызовите врача! И дайте место», после чего принимайтесь за осмотр пострадавшего.

Чем увереннее вы действуете, тем меньше вам будут мешать и больше слушаться. Орёт и командует – значит имеет право!

Реанимация

Итак, перед нами пострадавший без сознания, значит спрашивать разрешение не надо, вы вызвали врача, толпа почтительно замолкает, глядя на работу « профессионала»…

Что же делать, на что смотреть?

Итак, на что же мы смотрим при первичном осмотре пациента без сознания.

На то, дышит ли он.
На то, бьётся ли сердце.
На то, есть ли кровотечение.

Именно в такой последовательности. Дыхание-сердце-кровь

Но самое первое – обезопасить себя при осмотре. Да, да, я снова о своём, наболевшем.

Если есть – наденьте стерильные одноразовые перчатки. Если нет – чистые обычные. Если ничего нет – засуньте руку в чистый и целый полиэтиленовый пакет. Это со стороны смешно, а вам при контакте с кровью больного гепатитом, СПИДом и прочей радостью будет не очень весело, притом очень скоро.

На моих глазах полицейский пытался остановить кровь из ноги пожилой женщины, на остановке. Пытался жгутом, что само по себе бред. Обычная венозная кровь, из нижней части голени. Так он был в крови измазан ВЕСЬ, как будто эту ногу сейчас ножовкой отпиливал… А что там было, в этой крови…

Отвлеклись, вернёмся назад…

Как проверить?
Глазами. Ноздри не трепещут, губы и щеки синеют, грудь не поднимается?

Руками. Найти пульс на сонной артерии. Сонная артерия на шее, если что.

Если вам хотя бы кажется, что человек не дышит, считайте – он не дышит.
А если не дышит, то у вас есть около четырех минут. После этого в мозгу от недостатка кислорода, начнутся необратимые последствия, и даже если его вернут к жизни, велика вероятность «овоща».

Что делаем:

Первое.

Очистите дыхательные пути.

Как? Откройте ему рот и пальцем удалите всё, что мешает дышать – рвотные массы, грязь, песок, короче всё, что набилось в рот и мешает вдохнуть. Палец лучше замотать в чистый носовой платок. И держите челюсти, а то можете случайно остаться без пальца.

Первое с половиной

Запускаем сердце.

Если прошло меньше минуты-двух, попробуйте запустить сердце прекордиальным ударом. То есть изобразите из себя электрошок, сотрясся сердце, стукнув по середине груди кулаком. Сердце именно там, а не слева. Только постарайтесь, чтобы между «молотом» и «наковальней» не было одежды и посторонних предметов, типа символов веры или амулетов. А то можно вогнать в грудь человеку ещё и три сантиметра серебра… Бьём только один раз. Не сработало? Едем дальше.

Второе.

Начинайте непрямой массаж сердца. То есть просто начните давить на сердце, чтобы оно продолжило гонять кровь с кислородом к мозгу.
Подробную методику выполнения можно легко найти в интернете, если кратко:
Встаём на колени, сбоку лежащего, с правой стороны.
Максимально освобождаем грудь от одежды. Приподнимаем его ноги (сумку подложить или куртку свернутую)
Кладём одну ладонь сверху на другую, руки в локтях не сгибаем.
И начинаем надавливать на грудь, в области сердца. Темп –около 60-70 (некоторые рекомендуют быстрее) нажатий в минуту. Глубина нажатия - 5 см, иначе нет смысла. И да, качаем не руками (руки прямые), а телом.

Признаки, что у вас всё правильно получается – на губах исчезает синева / появился пульс/человек задышал /сердце забилось.

Третье - спорное.

Искусственное дыхание.

Вот тут -сколько людей, столько мнений. Нас учили НЕ ДЕЛАТЬ искусственное дыхание, сосредоточившись на массаже сердца. Если совсем невтерпёж, то можно попросить напарника или зевак, - пускай запрокинут жертве голову и вдувают в рот воздух, раз в две секунды.

И последнее.

Если человек задышал сам – отлично. Если нет – вы продолжаете делать непрямой массаж сердца до прихода врачей. Даже если они придут через три часа, вы обязаны продолжать массаж. Это железное правило, раз взялись - нельзя останавливаться. Если совсем невмоготу – меняйтесь с напарником, только быстро. Не с кем – терпите и ждите врачей.

И да, совсем забыл о кровотечении.

Если вы начнёте массаж сердца при открытой ране, то, скорее всего, вся кровь просто вытечет. Поэтому, для начала, убедитесь в отсутствии внешнего кровотечения. Особенно обратите внимание на ту часть тела, на которой человек лежит и её не видно. Просуньте руку под него, если рука в крови – сначала закройте рану.

Также при выполнении массажа сердца постоянно контролировать пульс на сонной артерии. Если пульс появился, а вы качнули массажом еще раз, то есть очень высокий риск опять остановить сердце. И придется начинать по новой.

Среднее время откачки человека 3 минуты. Если вы прервались больше чем на один качок массажа сердца - вы удлинили процедуру в среднем на 3 минуты. Если вы сбили только начавшийся пульс - удлинили на 3 минуты. и т.д.

Попытка самоубийства

Сразу хочу предупредить, что подобная проблема – это уже не первая помощь, а клиническая психиатрия. Потому что, если человек решил покончить с жизнью, то он испытывает такие душевные страдания, которые напрочь забивают инстинкт самосохранения. Попросту говоря – в момент суицида человек уже сошёл с ума, в самом прямом смысле этого слова. Соответственно, и действовать придётся, исходя из этого.

Есть несколько возможных вариантов развития данной темы.

1.Человек еще не готов к суициду, но подумывает об этом, скрывая от своего социального круга.

2.Человек говорит окружающим, что у него проблемы, и он подумывает о самоубийстве.

3. Человек хочет убить себя прямо здесь и сейчас.

Первые два случая – проблемы социальных взаимоотношений, и эту тему невозможно уместить ни в статью, ни в пятитомник.

А вот про третий случай попробую рассказать
.
Возьмём самый простой пример (далее я буду нарочно гиперболизировать, поэтому не придирайтесь .)

Новый год, веселая компания, время три часа ночи, всем «хорошо», однако Петя с Машей, которые уже встречаются целых полгода, решили выяснить отношения. За три минуты они объяснили друг другу всё, что накопилось, плюс то, что придумал подогретый алкоголем мозг, после чего Петя демонстративно уходит домой, а Маша залазит на подоконник и кричит, что спрыгнет и разобьется вдребезги-пополам.

Основное правило.

Если человек утверждает, что хочет спрыгнуть – считайте, что он действительно хочет. Даже если это 99% игра на публику. Потому что излишнее недоверие может вызвать реакцию «Не верите, а вот вам!». Очень, знаете ли часто бывает…

Перед вами испуганный зверь, которому очень больно и который знает, что окончание боли – вон там, восемью этажами ниже.

Никаких истерических криков «Аааа! Она прыгнет, прыгнет!» Никаких резких попыток подбежать, если вы на 100% не уверены, что сумеете остановить самоубийство. Никаких угроз, особенно от родителей! Никакого недоверия, или, не дай Создатель, подначивания. И никакого «Из-за такой ерунды прыгать? Дура, что ли?» Именно, что дура. Клиническая.
Удалите всех истеричных подруг и все раздражающие факторы с глаз Маши.

Пусть займутся делом - вызовут скорую! Вызывать надо ОБЯЗАТЕЛЬНО! Это работа для профессионалов. Никаких «а может, не надо?».

Ваша задача на данный момент не отговорить Машу убивать себя, а отговорить Машу убивать себя ЗДЕСЬ И СЕЙЧАС!
Мягким спокойным голосом (да, я понимаю, что охренеть как сложно в такой ситуации) вовлеките Машу в диалог. Отвлеките её от мыслей о смерти хотя бы на минуту.

К примеру.

Зачем ты залезла на окно?
Я хочу умереть!
Почему, что случилось?
Не ваше дело!
Почему ты так думаешь? Тут собралось много твоих друзей, которые очень хорошо к тебе относятся.
Нет, не все! Ту нет его! Он ушел!
Кто ушел?
Петя! Он бросил меня!
Почему ты так думаешь?
Он сказал мне это в лицо!
Петя очень любит тебя, он сказал это сгоряча. Я знаю, что он очень сожалеет.
Не сожалеет!
Давай спросим его. Можно я ему позвоню?
Нет! Я не хочу!
Хорошо. Я не буду ни куда звонить. А кому можно позвонить?

И так далее…

Говорите-говорите-говорите…

Проявите МАКСИМАЛЬНОЕ сочувствие и понимание ситуации.
Старайтесь не использовать отрицания, во всем соглашайтесь по принципу «да, но…» Не заставляйте Машу переживать события, которые её подтолкнули к попытке улететь. Просто отвлекайте и ждите врачей.

Ну а если не получилось, и Маша все же прыгает, хватайте её за что угодно, за одежду, за волосы. Главное – не дать упасть. Все прочие повреждения – побоку.
И да, если Маша все же отказалась от своих намерений – ничего не закончилось. Скорая и добрый доктор со шприцем все еще обязательны. До этого момента посадите Машу на диван, окружите вниманием и заботой, и никуда от себя не выпускайте, даже поссать. Всё вместе, всё под контролем. Вот доктор приедет – пусть делает что хочет.

Отравление

Часть первая:

В связи с несколькими еретическими постами , посвященным теме «Как много-много выжрать, чтобы потом ничего не было» сообщаю – никак…

Соблюдайте простые правила: Не пить неизвестное, не пить «на спор», не пить алкоголь с газировкой – увеличивается скорость всасывания, не пить натощак, душевно закусывать, сильно не курить во время возлияний, делать перерывы на подышать морозным воздухом. И все будет заебись.


Часть вторая – если заебись не получилось.

И так, ежели вы или ваш напарник по вечеринке имеет следующие симптомы: тошнота, боли в желудке, тремор конечностей, слабость, бледность, повышенную потливость и прочая мелочь, которая может вызвать подозрение, что вы положили в рот что-то не то, действуйте по схеме:

Для начала следует избавить желудок от той гадости, которая еще не успела всосаться в кровь.

Если объект ещё в сознании – 4-5 стаканов воды с ложкой соли в каждом. Не хочет пить - заставляйте, вода должна «распирать» желудок, чтобы все складки раскрылись.
После чего два пальца в рот. И блевать-с.
Не получается –одновременно два пальца в рот и нажмите на желудок. И поддерживайте человека, в том числе морально. Ему сейчас и так хреново, чтоб на него ругались и корили.

По необходимости – повторить два три раза.

После чего накачиваете объект абсорбентом, тем же активированным углем, десятка таблеток должно хватить.
И спокойненько укладываете пострадавшего на бочок (чтобы не захлебнулся рвотой, ежели отключится).

После чего или вызываете скорую (если вам кажется, что дело дрянь), либо оставляете всё как есть, под свою ответственность.

Ежели объект уже без сознания – сразу звоните в скорую. Особенно если бледность переходит в синеву и пульс не прощупывается. Это может быть алкогольная кома.
Сохраните образцы того, что он пил – отдадите врачам.

Можно сделать промывание желудка, но не у всех есть полутораметровая трубка с воронкой, да и при неудаче можно вместо желудка загнать трубку в легкие, бывали случаи.

Поэтому попытайтесь вызвать рвоту, надавливая на корень языка, следя, чтобы объект не захлебнулся, и ждите скорую.

И да, никакой клизмы. Кишечник сам разберётся.

Часть третья – не алкоголь.

При обычном отравлении действуем точно так, как сказано выше: очистили желудок – абсорбент - лежать.

Но тут скорую надо звать точно. Потому что, к примеру, испортившееся мясо в салате может вызвать понос, а может нести токсин Ботулизма. А это пиздец, товарищи. И тут только врач может вытащить клиента с того света.

И не вздумайте лечить пищевое отравление алкоголем. Шанс что поможет – 1%, 99% что усугубит состояние.
Так же действуйте при отравлении таблетками (это к теме предыдущей статьи).

Часть четвертая – бытовая химия.

Тоже тема суицида и неуёмного детского любопытства. Тут всё сложнее. Нельзя пить воду и что-то принимать внутрь. Рвоту вызывать НЕЛЬЗЯ категорически, иначе помимо ожогов желудка получим еще и повторный ожог пищевода и слизистых. А возможно и ожог лёгких, если человек спазматически вдохнёт это. Если блюёт самостоятельно – тут, конечно, не мешать, выбора нет.

Но главное – сразу звонить в скорую, сказав, что произошло отравление химией. Тут уже должна спец. бригада приехать. Они разберутся.

Как принять роды

Кратенько.

Итак, вы внезапно оказались наедине с немножко беременной дамой, которая решила родить вот прямо сейчас!

Что делать?

Первое.

Да, да, именно – звоним в скорую. Или везем в больницу самостоятельно. Но, допустим, в вашем городе проходит митинг пидорасов, Майдан и свежая акция Пуси Райт, а вокруг бегают спортсмены с олимпийским факелом. А вы, вообще, – в лесу, за триста километров от цивилизации.

Что делать теперь?

Во-первых – успокоиться самому. Во-вторых – успокоить даму. Женщины до сих пор в некоторых местах в поле рожают, в гордом одиночестве – и ничего. И если не произойдёт ничего патологического – всё само по себе получится. А тут такой комфорт – вы рядом.

Воды отошли. Что это такое? Это т.н. околоплодные воды, которые начинают из дамы вытекать. Ага, именно оттуда. В идеале – цвет должен быть прозрачным. Если нет – плохо. Но решаемо.

Далее - начались схватки. Поверьте, дама это не пропустит. Чем они чаще, тем ближе момент рождения ребенка.
Расположите даму поудобнее, уберите мешающую ей одежду. И пусть рожает. Ваша задача –успокаивать её и немножко помогать. И не блевать.

Итак. Очень желательно, чтобы у вас была чистая вода, салфетки, нитки, нож или ножницы (чистые) и спирт. И да, чистые – значит продезинфицированы. Всё должно быть стерильным, максимально стерильным.

Появилась головка. НЕ ХВАТАЕМ И НЕ ТЯНЕМ! Аккуратно поддерживаем. Иногда голова может появиться в плодном пузыре. Тогда очень аккуратно разорвите его, когда ребенок появится весь. Самое плохое, если шея обмотана пуповиной. Сразу снимите её, как шарфик.

Далее.

Чистыми пальцами или салфеткой удалите слизь изо рта и носика ребенка. После чего дайте по попе и наслаждайтесь криком «Верните меня обратно-о-о-о!»

Если крика нет, значит, ребёнок не дышит. Начинаем реанимировать. Кладем ребёнка на ладонь животом, голову чуть ниже попы и начинаем очень аккуратно надавливать на спинку. При этом ещё раз проверьте нос и рот на предмет слизи.

Получилось? Отлично. Осталась пуповина. Это такая хрень, которая соединяем маму и ребенка. Аккуратненько обвязываем нитками с двух сторон пуповину и разрезаем посерединке, между узелками.

Всё. Ребёнка – маме на руки. Вам – отдыхать.

Хочу заметить пару моментов, которые особо не освещаются в наставлениях о первой помощи.

Роды – неприятный процесс для мужика. Я бы даже сказал – пугающий. Кровь, слизь, дерьмо (ага, ага – часто бывает при попытках тужиться) истеричные крики роженицы, паника и прочая радость родов в полевых условиях. Поэтому – морду кирпичом, голос спокойный, но уверенный, вид человека, для которого эти роды - сто четырнадцатые.

И не блевать.

P.S.

Забыл про плаценту Через некоторое время, сразу после родов, дама "родит" плаценту - небольшой "мешочек" с кровью и своей частью пуповины. В домашних условиях - в пакет и врачу отдадите. В сильно полевых - закопайте в лесу, есть такая традиция

Кровотечение

Рана – это когда в человеке дырка, не запланированная природой, и из неё идёт кровь. И ваша задача эту кровь остановить.

Раны бывают разные – колотые, резанные, ушибленные, и т.д., в зависимости от типа повреждения. Чем глубже рана – тем она опаснее. Раны тела и головы чаще всего опаснее ранений конечностей, но бывают и исключения.

Так вот, вы видите глубокую рану, например, руки. Она грязная, вся в земле, каком-то мусоре и обрывках одежды. И обильно кровоточит.

Что НЕ делаем.

Ничего не колем. Никакого йода, зеленки и прочих радостей. Никаких спреев. Никакого очищения раны от мусора и грязи! Конечность стараемся сильно не шевелить. Максимум – перекисью водорода обработать КРАЯ раны перед перевязкой. Имеет смысл носить с собой, как и перчатки. Стоит копейки – может помочь. Если из раны торчит кость – ни в коем случае не трогаем, не вправляем, никаких шин не кладём.

Наша задача - остановить кровь.

Как понять, что именно повреждено?

По цвету крови.

Хуже всего, если кровь ярко-красная и пульсирует этаким фонтанчиком из раны. Она насыщена кислородом. Значит, повреждена артерия, и это большая жопа.

Если кровь тёмно-красная и течёт спокойно – это венозная. Тоже плохо, но уже не так. Остановить проще.

Если рана просто кровоточит по всей поверхности - капиллярное кровотечение. Чаще всего не опасно, однако может служить признаком других проблем.

Итак, мы имеем дело с кровотечением. И наша задача – остановить его, не убив при этом пострадавшего.

Способ остановки крови зависит от вида повреждения, но всегда это – то или иное пережатие кровотока ВЫШЕ раны. Рассмотрим конкретные способы.

1.Пережатие пальцем.

Если нет подручных инструментов и перевязочных материалов – единственный способ. Просто утыкаете большой палец в нужную точку и давите до тех пор, пока кровь из раны не перестает течь. Пережимать надо максимально близко к ране, при этом, в точке максимального приближения к кожному покрову. Атласами подобных точек интернеты завалены, найти можно без проблем. Наиболее оптимально при несильном повреждении. Иногда достаточно согнуть поврежденную конечность в локте/колене, чтобы кровь перестала течь.

2.Давящая повязка.

Главное тут не повязка, а ДАВЯЩАЯ. Самый оптимальный вариант в 99% процентов случаев. На рану кладем чистую стерильную салфетку или марлевую ткань, сверху – валик бинта или комок ваты, после чего берем бинт и начинаем ПЛОТНО бинтовать, начиная выше раны, чтобы пережать кровь. Плотность бинтования соизмеряйте так: кровь перестала течь – больше и не надо. Бинт кладётся на кожу, а не поверх одежды. Если рана продолжает кровоточить, не снимает старый бинт, а кладем новый поверх старого.

3.Жгут.

Он же – легендарный давящий убийца. Данный способ показан в случае ампутационных ран или крупных артериальных кровотечений, да и то – не всегда. В остальных случаях – это Зло в чистом виде. Объясняю, почему. Неправильно наложенный жгут при неудачном стечении обстоятельств может легко вызвать некроз тканей. С последующей ампутацией. А накладывать его правильно умеют единицы.

Попробую объяснить правильный способ:

Растягиваем жгут. Не ослабляя натяжение, ПОВЕРХ ОДЕЖДЫ, делаем несколько витков выше ранения, чтобы полосы жгута плотно прилегали друг к другу. Скрепляем концы жгута крючками или цепочкой (в зависимости от модели). Маркером, прямо на коже или одежде пишем время наложения жгута. Лучше всего – на лбу, не шучу. НИКАКИХ БУМАЖЕК, которые могут потеряться.

Время наложения жгута - 30 минут. Максимум. Вне зависимости от температуры воздуха, времени суток или анализа мочи пострадавшего. После 30 минут ослабляем жгут и кладём чуть выше предыдущего наложения. Теперь максимум составляет около 10 минут. Продолжать до доставки к врачу.
Если нет жгута – используйте ремень, свернутую ткань, галстук и т.д. Никаких верёвок или ещё хуже – проволоки! Убьёте конечность почти гарантированно.

Ожоги

Ожог – это всегда проблема. Помимо физической боли, тут ещё часто присутствует фактор паники, особенно в момент получения травмы.

К примеру, человек, у которого загорелся рукав куртки, инстинктивно начинает размахивать руками, пытаясь «сбросить кусачую опасность». А кусачая опасность только радостно жрёт кислород и разгорается от подобных действий.
Поэтому, если вы стали свидетелем того, что на человеке загорелась одежда - не дайте человеку действовать в панике. Есть время – схватите горящего и сорвите одежду. Нет времени –сбивайте с ног и валите на землю.

Насчет паники я не утрирую. На тренировке нам надевали броник, пропитанный бензином на спине (чуть- чуть буквально), после чего поджигали и просили заняться самотушением). Два десятка человек вокруг, врач, огнетушитель, опытные инструктора, моральная готовность и знание того, что сейчас будет…

Щелчок зажигалки, легкий дымный жар, идущий от одежды и всё. Все мысли побоку. Сознание орёт ««АААА, блядь, я горю-ю-ю-ю»». Надо всего лишь упасть на землю, прижаться горящей спиной и изобразить «червяка». Так нет же. Треть народа начинала кружиться, пытаясь сбить пламя руками…

Поэтому, ежели видите загоревшегося – валите его с ног. Прижмите к земле и перекройте доступ кислорода к огню. Бросьте и прижмите плотную ткань (кожаную куртку, к примеру) к источнику возгорания. Главное, не закрывайте голову, потому что горящий получит ожог дыхательных путей. А это пиздец, товарищи. Не катайте его, просто не дайте огню «дышать».

Не поливайте водой, особенно, если её мало! В зависимости от источника возгорания, этим действием вы легко получите человека-факел. Если зима –закидайте снегом.

Огнетушителем, особенно порошковым, пользуйтесь очень аккуратно, чтобы человек не вдохнул всё это.

Ладно, огонь сбили. Что дальше?

Дальше – смотрим на ожог. Кстати, ожоги бывают и электрические, и химические, и даже от излучений.
Поэтому, смотрим на кожу. Есть (условно) четыре степени поражения.

*Покраснение кожи
*Волдыри на коже
*Глубокое поражение тканей
*Обугливание

Там всё несколько сложнее, но вам хватит.

Правило «девятки» или «ладони».

Если процент поражения кожи больше 45 или просто, больше пяти ладоней пострадавшего – вызывайте скорую. Даже если это простое покраснение.

Если поражены лицо, лёгкие, кисти рук или ног, паховая область, вне зависимости от размера и степени - вызывайте скорую немедленно.

При поражении третьей и четвертой степени – аналогично.

Итак, первое - охладить.

НИКАКИХ КРЕМОВ, МАСЕЛ ИЛИ МАЗЕЙ! Этот бред убил кучу детей в двадцатом веке, ибо кожа, покрытая плёнкой, не пропускает кислород и не дает уходить остаткам тепла. Одна «умная» мама искупала дочь-первоклассницу в подсолнечном масле, после того, как та опрокинула на себя кастрюлю с кипятком. Я был её одноклассником и на поминках нам давали бутерброды с икрой.

Никаких «пописать на ожог». Никаких тугих повязок! Не надо отрывать от раны одежду или прокалывать пузыри. Всё это бред и ересь. НИКАКИХ ЖГУТОВ! Даже если есть сопутствующие ранения.

При первой – второй степени поражения достаточно просто сунуть ожог под холодную проточную воду, дабы охладить и вывести остатки тепла. Сами можете проверить, если обожгли палец – суйте СРАЗУ под кран с ледяной водой. Через час даже покраснения не будет.

При третьей и четвертой степени – мокрую НЕДАВЯЩУЮ повязку. И к врачу. Там разберутся.

И да, любой (!) ожог – это последующее осложнение для организма. Чем больше ожог –тем больше вероятность того, что человек загнётся в ближайшие двое-трое суток от шока, сепсиса и прочих радостей. Ожоговая болезнь – это пиздец в квадрате. Так что никакого самолечения. Без серьёзнейшего медикаментозного лечения серьезно обожжённый загнётся с вероятностью 100%.

Только к врачам.

Переохлаждение

В те далёкие времена, когда я волонтёрил в МСС, данный диагноз на выезде был самым популярным, после алкогольного отравления. Вне зависимости от времени года и финансового состояния пострадавшего.

Была девушка, которая на «последнем звонке» поехала с классом в Химки и там, пьяная, уснула на бетонных плитах пристани. Май месяц, жаркая ночь. А у неё температура тела 32, ничего не соображает, не может стоять и всё время плачет. Народ вокруг в панике бегает. Оживляли в «скорой», а потом уже в больницу повезли, правда, её родители быстро приехали и дочу отняли у «злых врачей», домой увезли…

Итак, начнём с переохлаждения.

Условно данная гадость делится на несколько степеней (как и ожоги).

Стадия первая – температура падает на два-три градуса от нормы (36,6 если что, если не ректально мерить). Кожа бледнеет, человека трясёт немного, начинаются проблемы с речью («зуб на зуб не попадает»). Пульс падает где-то до 60.

В этом случае берём пострадавшего и несём в теплое место. Снять ВСЮ одежду (особенно, если мокрая), укутать потеплее и вызвать врача. Или, что лучше, положить в ТЁПЛУЮ ванну (25 градусов хватит) и прогреть. При этом давать горячее питьё, сладкий чай, например, для согрева изнутри. Можно чуть-чуть алкоголя. (ЧУТЬ-ЧУТЬ). Главное - следить, чтоб человек не заснул в ванной и не захлебнулся (очень, очень, очень часто бывает). Некоторые предлагают согревать теплом собственного тела. Говорят – работает. Если совсем уж никакого иного способа –дерзайте. Но могут неправильно понять

Из медикаментов – антиспазмическое, ту же но-шпу.
Ничем ни натирать, ни растирать не надо, потому как любое переохлаждение может сопровождаться обморожением, а что это за гадость, я вам потом расскажу. Если обморожения нет –можно лёгкий массаж, для разгона крови. Романтика, одним словом.

Вторая стадия.

Температура падает ниже 30. ЦНС глючит и человеку хорошо и тепло, но хочется спать. Он не дрожит, ему совсем не холодно. Нет волнений и тревог. Просто надо поспать. Он поспит и всё пройдет. Вот увидите…

Только вот кожа – синяя и ледяная. И пульс около 50 ударов в минуту. И если человек срочно не окажется в больнице под капельницей – скорее всего, он уже не проснётся. Поэтому – в тепло, отогревать и вызывать реанимацию. Скорее всего будут наличествовать очаги сильного обморожения, поэтому - только «сухое согревание».

Третья стадия.

Температура ниже 29. Человек спит или без сознания. Кожа бледно-синюшная. Бывает рвота. Возможны проблемы с дыханием (следим, и если что – непрямой массаж сердца).
Пульс почти не прощупывается.

Шансов откачать мало даже в больнице. Лучше не доводить.
Чаще всего переохлаждения идут вкупе с обморожением.

Обморожение

В отличие от переохлаждения, обморожение – локальное сильное повреждение тканей. Соответственно, более опасное.

Чем слабее организм человека, тем больше шансов получить на морозе эту гадость.
Раненый, замёрзший и голодный скорее отморозит себе всё, что можно, чем свежий, сытый и здоровый, при одинаковых температурных воздействиях.

Как и переохлаждение, обморожение имеет несколько степеней, характеризующееся внешним видом и опасностью для человека.

Первая степень – лёгкая. Простое локальное переохлаждение кожи. Поражённый участок белеет, после отогревания – сильно краснеет. По ощущениям – жжение и покалывание на коже, онемение после. Несильная боль при отогреве.
Ну, типичные отмороженные щеки по пути в школу, кто помнит.
Не опасно. Через несколько дней может начаться шелушение кожи и это всё.

Вторая степень – то, что уже называют обморожением. Первичные признаки такие же, только сильнее. Но вот дальше - чуть хуже. Через пару дней на поражённых участках кожи образуются пузыри, как при ожоге. Для полного выздоровления требуется не менее 10 дней.

Третья степень – жопа всё ближе. Пузыри образуются быстрее, и они наполнены кровью из повреждённых сосудов. Кожный покров мёртв и повреждение уходит в ткани. Могут сойти ногти на руках и ногах. Навсегда. После минимум месячного лечения на коже остаются рубцы. Всё это время пациент может испытывать сильные боли.

Четвёртая степень – извини, не повезло. Кожа мертва. Цвет красный или чёрно-синий. Вокруг повреждения – пузыри. Адские боли или простой тихий шок. Скорее всего, могут быть поражены кости и суставы, что в результате ведёт к гангрене и ампутации.

Есть еще пятая стадия. Про неё писать особо нечего, потому что она называется – оледенение. Выводы делайте сами…

Что делать?

На морозе – не пить алкоголь, не курить, не ходить сильно голодным. Одежда не обтягивающая, не сдавливающая, металлические предметы с кожи – долой. Чувствуете начало разрушительного воздействия холода – согрейтесь.
Не трите снегом! Не трите жёсткой варежкой! Кожа сейчас очень уязвима. Нарушите кровоснабжение кожи - и всё.
При поражении нельзя РЕЗКО отогревать пораженные области, иначе будет только хуже. Всё делайте медленно и печально (с).
При лёгкой степени – отогревать ладонями или дыханием, до появления покраснения. Ну и как с переохлаждением – чуть алкоголя или (!) сосудорасширяющее (аспирин), антиспазмическое (ношпа) и сладкий чай внутрь.

При последующих степенях – не давящая повязка и к врачу на скорой.

Огнестрельное ранение

«Пуля-дура», или что делать при огнестрельном ранении?

Пуля, как подсказывает нам википедия – поражающий элемент стрелкового оружия, то есть хрень, специально созданная для нанесения ранений различной степени тяжести живому организму.

Как правило, городской обыватель сталкивается с тремя видами подобных «элементов».

«Резиновая пуля», дробь/картечь и обычная пуля калибра до 9 мм включительно. Еще можно вспомнить «пневматику», то есть пуля калибра 4,5 мм, вылетающая из ствола посредством давления сжатого воздуха, однако, кроме случаев особо «удачного» попадания, например, в глаз, особых повреждений не вызывает.

Следует также заметить, что по «не бронированной» цели, то есть организму без бронежилета или толстой одежды «резиновая пуля», она же «пуля не летального действия» (тому, кто придумал этот термин, надо яйца оторвать) становится вполне себе летальной. Особенно с близкого расстояния.

«Лечу, лечу - куда хочу»

Не вдаваясь в подробности вариантов ранений, типа «касательно-слепое» или «частично-проникающее» ранение» остановимся на следующих простых принципах.

Пуля попала в тело и осталась в полых органах – «слепое» ранение.

Пуля попала в тело и вылетела из него – «сквозное» ранение.

Пуля попала в тело и повредила только мягкие ткани – «касательное» ранение.

Пуля попала в тело, но не проникала – «ушибленное» или «не проникающее» ранение».

Как логично проистекает из списка, первый вариант, а именно «слепое ранение» является самым опасным. Хотя все зависит от места попадания, ибо застрявшая в руке пуля часто лучше ушибленной височной доли.

«Вот пуля просвистела, и ага…»

К сожалению, рана от пули (раневой канал) – не ровная аккуратная дырка.

Во-первых, сила удара пули такова, что при попадании в тело, она забирает с собой все, что было на пути, а именно волокна одежды, осколки пуговиц и молний, а также мышечную ткань и обломки костей, которые будут двигаться в ране со скоростью, не уступающей скорости пули.

Во-вторых, сама пуля деформируется (случайно или сознательно, в зависимости от «гуманности» производителя, а то и разлетается на осколки, или вращается в процессе проникновения, превращая органы в месиво (разработчики пуль такие няшки…).

В результате чего мы можем иногда наблюдать аккуратную дырочку входного отверстия, рваную рану размером с кулак выходного, и весьма затейливо перемешанный и разветвленный раневой канал. Ужс нх, одним словом.

Переходим от теории к практике.

Что чувствует человек при попадании пули? Лично я не знаю и совсем-совсем не стремлюсь узнать. Но вот обычное описание обычного американского военного:
«Удар и ощущение, что мне в плечо влетел раскаленный лом и начала продвигаться внутрь, раскаляясь еще больше с каждой секундой»

С другой стороны, часто в горячке боя люди даже не замечают ранения, обращая внимание на лишние дырки только тогда, когда напарник укажет на несоответствие заявленной целостности организма суровым реалиям момента.
В любом случае, ничего приятного.

Итак, мы имеем дело с пулевым ранением. Для начала…ага… вызываем врача. Если можем, конечно. Вполне допускаю тот момент, что, раз дело дошло до активной стрельбы, не факт, что имеет смысл надеяться на быстрый приезд скорой. Но будем считать, что время мирное (пока), а пуля – шальная.

Что НЕ НАДО делать.

Не пытайтесь достать пулю.
Звучит смешно? Если бы… Куча случайно или неслучайно подстреленных, отправилась в «Страну вечной охоты» только потому, что их чаще всего не трезвый приятель «всё знает, потому что в кино видел, как это делается». Попробуйте на досуге маленький эксперимент. Загоните гвоздь поглубже в большой кусок свинины, после чего попытайтесь его оттуда достать, даже используя медицинские инструменты (они у вас же всегда с собой, не правда ли?), активно поливая литром свиной крови саму свинину, руки и пол. Для усиления эффекта можете попросить приятеля поорать вам в ухо и похватать за руки.

Что НАДО делать.

Звать врача и оказывать первую помощь, а именно остановить кровь и не дать умереть от остановки дыхания до приезда врача. Всё.

Да, я всё понимаю, не этого совета вы хотите. Но в полевых условиях, без приличных медицинских знаний и инструментов, вы подстреленному не поможете, а только усугубите.

И да, я знаю, что врач в любом случае сообщит в полицию об огнестрельном ранении (а то и приедет с группой «добрых и вежливых»), но тут уже выбор за вами. Жизнь – сложная штука, поэтому советов по этике давать не буду.

Теперь нюансы.
При любом ранении необходимо остановить кровь.

При ранениях конечностей, чаще всего, достаточно давящей повязки или (тьфу на него) жгута. Учитывайте ту особенность, что источников кровотечения может быть больше одного (как минимум, вход и выход). Также можно использовать тампонаду, а именно – заткнуть рану абсорбирующим кровь веществом. Подойдёт специальный или обычный гигиенический тампон, или даже скрученная чистая (!) марля или ткань. Если совсем всё плохо с материалами – заткните пальцем. Своим или пострадавшего. Но действуйте аккуратно, не расширяйте рану и не делайте хуже. И следите за дыханием, ибо «шок – это по-нашему».

При ранениях тела алгоритм тот же, - проверьте наличие выходного отверстия (про него часто забывают и подстреленный тупо истекает кровью) и старайтесь меньше перемещать пострадавшего, в ожидании «скорой».
Следите за дыханием и пульсом, ну, тут всё как обычно.
Так же, к букету проблем может добавиться пневмоторакс. Что за зверь? Тоже белый и пушистый, так как это попадание воздуха через рану в легкие. Что резко снижает насыщение крови кислородом, со всеми вытекающими. В «поле» ничем не поможешь.

Его приятель – гемоторакс. Из названия ясно, что в легкие попадает кровь, что тоже не улучшает дыхание.
Еще одна вещь, о котором стоит помнить – возможные проблемы с перикардом. Для простоты, это зона вокруг сердца, где при близком ранении может начать скапливаться кровь и мешать сердцу качать оставшуюся в кровеносной системе. Так что следите.

При ранениях нижней части тела - усадите пострадавшего поудобнее, остановите кровь и ждите помощи.
Пить и есть пострадавшему нельзя категорически, так как есть возможность повреждения желудочно-кишечного тракта.

При ранениях головы - проверяем, жив ли клиент. Ранения голову почти всегда очень кровавы, особенно при скользящем ранении. Крови – мегалитры, клиент – без сознания и еле дышит, а по факту – три глубокие царапины на лбу и сотрясение. Но чаще всего, ранение головы – приход белого и пушистого. Если задет мозг, шанс на выживание – процентов пять, да и то – в условиях хорошего госпиталя.

Если же добрый доктор сильно запаздывает или отсутствует, то имеет смысл иметь под рукой противошоковые препараты, кровезаменитель-раствор и хорошие обезболивающие. Плюс набор инструментов. Но это не мой уровень, поэтому в тему приглашаются врачи и студенты –медики, которые в состоянии поведать нам об особенностях лечения огнестрела в полевых условиях. Фильм «Жмурки» не предлагать.

Также имеет смыл рассказать про бронежилет. Броник – панацея только в видеоиграх, по факту эта штука дает дополнительный шанс не вхождения пули в тело, ценой мощнейшего удара по площади. Бывали случаи, когда человек мог бы спокойно выжить, если бы на нем НЕ БЫЛО бронежилета. Так что подумайте трижды, если полезете под пули.

Итак, пуля попала в броник и, вариант первый, пробила его. Скорость пули хоть и уменьшена, однако ранение всё же наносится, плюс осколки пластин бронежилета разлетаются во все стороны, повреждая мясо и занося свеженькую инфекцию в рану, усугубляя ситуацию.

Вариант второй – пуля не пробила защиту. Хорошо, но не совсем. Вместо более-менее аккуратной дырочки мы получаем внешнюю гематому размером с два-четыре кулака (если повезло) и отбитые внутренние органы и переломанные кости в том же радиусе (если не очень повезло).

Так что вот так.

@темы: выживание, полезная инфа, здоровье